El sistema de salud colombiano creado con la ley 100 de 1993 incorpora en su diseño varios mecanismos orientados a hacer de él un sistema eficiente y equitativo y, en el contexto latinoamericano, un sistema innovador. El carácter universal de la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) establecido por el artículo 153 de la ley, conlleva dos tipos de obligaciones: por un lado, la obligación de todo empleador de afiliar a sus trabajadores a este Sistema, y por el otro, la obligación del Estado de facilitar la
afiliación a quienes carezcan de vínculo con algún empleador o de capacidad de pago.
El diseño original de largo plazo contempla la agrupación de la población nacional en dos grandes categorías desde el punto de vista de sus derechos y obligaciones en salud: la población perteneciente al Régimen Contributivo (RC) que financia su aseguramiento mediante cotizaciones obligatorias de salud, y la población del Régimen Subsidiado (RS), que recibe subsidios públicos y privados para financiar
su aseguramiento. Deben pertenecer al RC, junto con los miembros de sus grupos familiares, los trabajadores dependientes e independientes cuyos salarios superan montos establecidos por ley con relación al salario mínimo legal vigente. y Así aprenderemos en el SENA
El resto de la población considerada “vulnerable”, debe pertenecer al RS. En el largo plazo, todos los colombianos tienen derecho a consumir las atenciones individuales de salud contenidas en un Plan Obligatorio de Salud (POS) y las atenciones colectivas contenidas en el Plan de Atención Básica (PAB). Para acceder al POS, los afiliados al RC deben cotizar mensualmente el 11% de
su sueldo o ingreso.
La cotización es realizada individualmente por los trabajadores independientes o en colaboración con el empleador en el caso de los dependientes. El resto del financiamiento del RS proviene de los Ingresos Generales de la Nación.
Sobre el curso Sena en Afiliación y pago de apostes en salud SGSSS
Este curso complementa otros de formación social. La institución ha desarrollado una serie de programas específicos para tratar de cubrir la demanda laboral presente en Colombia. El curso Sena en acondicionamiento en Afiliación y pago de apostes en salud SGSSS tiene un espacio de 48 horas donde se aprenderá todo lo necesario. Debido a su duración, es considerado un curso corto.
Una vez se hayan concluido los estudios, podrá obtener el certificado del Sena Sofia Plus: Certificación en Afiliación y pago de apostes en salud SGSSS No se necesita un nivel educativo para participar en el curso y la modalidad es presencial. En el curso se aprenderán todos los elementos necesarios. El objetivo principal es Apoyar el proceso de afiliación de la población al sistema general de seguridad social en salud según normativa vigente.
Algunos elementos a considerar de este curso en el Sofia Plus
Durante un período inicial transitorio, se contemplaron algunos mecanismos graduales de cambio. Entre ellos destacan los siguientes:
– Un esquema que permita la adaptación gradual de los hospitales públicos al nuevo esquema dentro del cual ya no tienen garantizados todos sus recursos vía oferta sino que tienen que competir por los recursos a través de la celebración de contratos de compraventa con aseguradores:
– Un sistema para garantizar el acceso a la atención de salud de personas de escasos recursos aún no incorporadas el RS
– Un arreglo que contempla la convergencia en el tiempo del POS otorgado a los beneficiarios del RC y del inicialmente más modesto Plan obligatorio de salud subsidiado (POS-S), para los beneficiarios del RS.
En resumen, se pueden destacar 5 características fundamentales del diseño del SGSSS, a saber:
– El sistema es solidario, por cuanto los que tienen más recursos económicos y pertenecen al RC otorgan un subsidio cruzado para ayudar a pagar la afiliación de las personas de menores ingresos. Esta solidaridad no sólo ocurre desde el RC hacia el RS a través del 1% solidario, sino también al interior del RC;
– Competencia por afiliados entre EPS y ARS;
– Competencia por recursos financieros entre prestadores públicos y privados;
– Financiamiento mixto -público y privado- del aseguramiento; y
– Financiamiento mixto de prestadores, no sólo durante una primera etapa de implantación, sino también en el largo plazo, dado que muchas localidades rurales de baja densidad de población y con escasos recursos no presentan condiciones que permitan la actividad privada en el aseguramiento o en la provisión.